Эрозия зубов у детей. Лечение эрозии эмали. Эрозия зубов: этиология и патогенез

– это разновидность некариозного поражения, характеризующаяся образованием дефектов эмали и дентина на вестибулярной поверхности зубов. Участки эрозии зубов локализуются симметрично: на резцах, клыках, премолярах; их образование приводит к изменению цвета эмали, гиперестезии зубов, косметическому дефекту. Эрозия зубов обнаруживается при визуальном осмотре, после высушивания поверхности зуба и обработки йодной настойкой. Лечение эрозии зубов включает проведение комплексной реминерализирующей терапии (прием внутрь препаратов кальция, фосфора, витаминно-минеральных комплексов; местные аппликации, электрофорез), при необходимости – пломбирование дефектов или покрытие зубов коронками.

МКБ-10

K03.2

Общие сведения

Эрозия зубов – поражение твердых тканей зуба, характеризующееся прогрессирующей убылью эмали и дентина. В практической стоматологии эрозия зубов относится к некариозным поражениям , наряду с клиновидными дефектами , гипоплазией эмали , кислотным некрозом, патологическим стиранием , флюорозом зубов. Эрозия эмали выявляется у 10-23% пациентов, не занятых на вредных производствах. Заболевание возникает преимущественно у женщин среднего возраста; имеет длительное (до 10-15 лет) течение. Эрозия зубов – это не только эстетический дефект, но и серьезная стоматологическая проблема, нуждающаяся в незамедлительном лечении.

Причины

Среди концепций этиологии эрозии зубов наибольшей популярностью пользуются механическая, химическая и эндокринная, хотя ни одна из этих теорий не является исчерпывающей.

1. Механическая теория. Ряд исследователей связывает эрозию зубов с избыточным механическим воздействием на эмаль, а именно - использованием жестких зубных щеток, отбеливающих зубных паст и порошков с повышенной абразивностью.
2. Химическая теория. В качестве ведущих причин рассматривает воздействие на эмаль агрессивных химических агентов – кислотосодержащих продуктов и напитков (маринадов, солений, цитрусовых, соков, газированных напитков и пр.). В группе риска по развитию эрозии зубов находятся работники вредных производств, связанных с вдыханием кислотных испарений, частиц металлической и минеральной пыли. Повреждающее действие на зубную эмаль оказывает ряд медикаментов, например, с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Эрозии зубов могут быть обусловлены хронической желудочно-пищеводной регургитацией при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни .
3. Эндокринная теория. Опирается на исследования, выявившие связь эрозии зубов с гиперфункцией щитовидной железы. Установлено, что у пациентов с тиреотоксикозом эрозия зубов возникает в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальной функционирующей щитовидной железой, а каждый год течения гипертиреоза повышает риск эрозивного поражения зубов на 20%.

Классификация

В основу классификации эрозии зубов легли критерии активности течения процесса и глубины поражения. В клиническом течении эрозии зубов выделяют 2 фазы: активную и неактивную.

1. В активную фазу происходит особенно стремительное разрушение эмали; размер эрозии меняется каждые 1,5-2 месяца; отмечается повышенная чувствительность зубов.
2. В неактивную фазу наблюдается относительная стабилизация процесса в течение 9-11 месяцев; снижение гиперестезии зубов .

В зависимости от глубины дефекта различают эрозию зуба 3-х степеней:

• I степень (поверхностная, начальная) – с поражением только верхнего слоя эмали
• II степень (средняя) – с поражением эмали по всей глубине до эмалево-дентинной границы
• III степень (глубокая) – с поражением всей эмали и верхнего слоя дентина.

Симптомы эрозии зубов

В начальной стадии происходит потеря блеска эмали в области ограниченного участка вестибулярной поверхности зуба. На данном этапе заметить признаки начавшегося эрозивного процесса можно только после высушивания поверхности зуба струей воздуха или нанесения на участок поражения 5% йодной настойки – в этом случае происходит желто-коричневое окрашивание участка эрозии.

Первоначально эрозивный дефект представляет собой округлый или овальный очаг чашеобразной формы с твердым, гладким и блестящим дном. По мере расширения и углубления очага может происходить полная утрата эмалевого слоя и обнажение дентина. При I и II степени эрозии зубов дефект имеет белесоватый цвет; при III степени патологического процесса появляется светло-желтая или коричневая пигментация.

На начальной стадии эрозии зубов, при стабилизированном течении болевые ощущения отсутствуют. В активную фазу при средней и глубокой степени отмечаются явления гиперестезии при чистке зубов, действии химических и термических раздражителей. Наиболее часто отмечается поражение симметричных резцов, клыков и премоляров. Эрозии эмали нередко сочетаются с патологической стираемостью твердых тканей зубов. Течение эрозии зубов хроническое, прогрессирующее, характеризующееся постепенным поражением новых зубов.

Диагностика

Эрозия зубов диагностируется в процессе стоматологического осмотра. Более четкой локализации дефекта способствует высушивание поверхности коронки зуба, йодная проба. Эрозия зубов требует дифференциации с клиновидными дефектами, гипоплазией эмали, поверхностным кариесом .

Для выявления сопутствующих эндокринных нарушений пациентам, страдающим эрозией зубов, может потребоваться консультация эндокринолога , проведение УЗИ щитовидной железы , исследование гормонов щитовидной железы. Для исключения ГЭРБ рекомендуется обследование у гастроэнтеролога.

Лечение эрозии зубов

Комплексный подход к лечению эрозии зубов складывается из местных и общих терапевтических мероприятий. В активную фазу усилия стоматологов-терапевтов направлены на достижение стабилизации процесса и прекращение прогрессирующей убыли твердых тканей зуба. или искусственной коронки .

В стабилизированной стадии показано продолжение приема витаминов и микроэлементов. С целью ликвидации гиперпигментации возможно проведение полировки зуба пастой , щадящее отбеливание с последующим нанесением на эрозию фторгеля или фторлака.

Прогноз и профилактика

В отличие от кариеса , развитие эрозии зубов никак не связано с неудовлетворительной гигиеной полости рта. Однако на фоне прогрессирования эрозивного дефекта может отмечаться вторичное присоединение кариозного поражения зубов. Поэтому лечение эрозии зубов должно быть своевременным и полноценным. После достижения стабилизации эрозии пациентам требуется диспансерное наблюдение стоматолога-терапевта.

Профилактика эрозии зубов складывается из правильного подбора и использования средств ухода за зубами, ограничения употребления продуктов с высоким эрозивным потенциалом, устранения сопутствующих эндокринных нарушений. Весьма эффективно использование 2-3 раза в неделю фосфатсодержащих зубных паст.

Политика конфиденциальности

Благодарим Вас за посещение нашего сайта. Мы сообщаем Вам нижеследующую информацию для того, чтобы объяснить политику сбора, хранения и обработку информации, полученной на нашем сайте. Также мы информируем Вас относительно использования Ваших персональных данных.

ЧТО ТАКОЕ «КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ИНФОРМАЦИИ»?

Мы считаем своим долгом защищать конфиденциальность личной информации клиентов, которые могут быть идентифицированы каким-либо образом, и которые посещают сайт и пользуются его услугами (далее - “Сервисы”). Условие конфиденциальности распространяется на всю ту информацию, которую наш сайт может получить о пользователе во время его пребывания и которая в принципе может быть соотнесена с данным конкретным пользователем. Это соглашение распространяется также и на сайты компаний партнеров с которыми у нас существуют соответствующие обязательственные отношения (далее - «Партнеры»).

Получение и использование персональной информации

Наш сайт получает персональную информацию о Вас, когда Вы регистрируетесь, когда Вы пользуетесь некоторыми нашими службами или продуктами, когда Вы находитесь на сайте, а также в случае использования услуг наших партнеров. Также мы можем собирать данные о Вас в том случае, когда Вы, согласившись с данной «Политикой конфиденциальности» на нашем сайте, не завершили процесс регистрации до конца. Типы персональных данных, которые могут быть собраны на этом сайте в ходе процесса регистрации, а также совершения заказов и получения любых сервисов и услуг, могут включать Ваше имя, отчество и фамилию, почтовый адрес, email, номер телефона. Любая Ваша персональная информация, полученная на сайте, остается Вашей собственностью. Тем не менее, отправляя свои персональные данные нам, Вы доверяете нам право использовать Вашу персональную информацию для любого законного использования, включая, без ограничений:
А. совершение заказа продукта или услуги
Б. передача Вашей персональной информации третьей стороне в целях совершения заказа продукта или услуги, предоставляемой третьей стороной, на нашем сайте.
В. Показ рекламных предложений средствами телемаркетинга, почтового маркетинга, всплывающих окон, баннерной рекламы.
D. Для проверки, подписки, отписки, улучшения контента и целей получения обратной связи.
Вы соглашаетесь, что мы можем связаться с Вами в любое время по вопросу обновлений и (или) любой другой информации, которую мы сочтем связанной с последующим использованием нашего сайта Вами. Мы также оставляем за собой право передать информацию о настоящем или прошлом пользователе в случае, если мы сочтем, что наш сайт был использован данным пользователем для совершения незаконной деятельности.

Мы можем предоставлять сторонним партнерам нашего Сайта информацию о пользователях, которые ранее получали таргетированные рекламные кампании, с целью формирования будущих рекламных кампаний и обновления информации о посетителе, используемой для получения статистических данных.

Мы не несем ответственности за точность, конфиденциальность и пользовательские соглашения любых сторонних партнеров, которые могут рекламироваться на нашем сайте. Любые сторонние рекламные материалы, размещаемые на нашем сайте, принадлежащие сторонним рекламодателям, никак не связаны с нашим сайтом. Наш сайт автоматически получает и записывает в серверные логи техническую информацию из Вашего браузера: IP адрес, cookie, запрашиваемые продукты и посещенные страницы. Данная информация записывается с целью повышения качества обслуживания пользователей нашего сайта. Мы также спрашиваем адрес электронной почты (e-mail), который нужен для входа в систему, быстрого и безопасного восстановления пароля или для того, чтобы администрация нашего сайта могла связаться с Вами как в экстренных случаях (например, проблемы с оплатой), так и для ведения процесса деловой коммуникации в случае оказания услуг. Соглашаясь с данной политикой конфиденциальности, Вы соглашаетесь на получение информационных рассылок от нас. Вы можете в любой момент отказаться от получения данных рассылок.

Ваш выбор использования информации

В ходе процесса регистрации и (или) когда Вы отправляете персональные данные нам на нашем Сайте, Вы имеете возможность согласиться или не согласиться с предложением передать Ваши персональные данные нашим сторонним партнерам с целью осуществления с вами маркетинговых коммуникаций. Если с Вами связываются представители любых этих сторонних партнеров, Вы должны уведомить их лично о ваших предпочтениях по использованию Ваших персональных данных. Несмотря на все вышесказанное, мы можем сотрудничать со сторонними партнерами, кто может (самостоятельно или через их партнеров) размещать или считывать уникальные файлы cookie в Вашем веб-браузере. Эти cookies открывают доступ к показу более персонализированной рекламы, контента или сервисов, предлагаемых Вам. Для обработки таких cookies мы можем передавать программный уникальный зашифрованный или захэшированный (не читаемый человеком) идентификатор, связанный с Вашим email-адресом, онлайнрекламодателям, с которыми мы сотрудничаем, которые могут разместить cookies на Вашем компьютере. Никакая персональная информация, по которой Вас можно идентифицировать, не ассоциирована с этими файлами cookies. Отказаться от размещения cookies на вашем компьютере можно с помощью настроек Вашего браузера.

Неидентифицирующая техническая информация

Мы оставляем за собой право собирать неидентифицирующую техническую информацию о Вас, когда Вы посещаете разные страницы нашего Сайта. Эта неидентифицирующая техническая информация включает в себя без каких-либо ограничений: используемый Вами тип браузера, ваш IP-адрес, тип операционной системы, которую Вы используете, а также доменное имя вашего провайдера интернет-услуг.
Мы используем эту неидентифицирующую техническую информацию в целях улучшения внешнего вида и контента нашего Сайта, а также для получения возможности персонализировать Вашу работу в сети Интернет. Мы также можем использовать эту информацию для анализа использования Сайта, также как и для предложения Вам продуктов и сервисов. Мы также оставляем за собой право использовать агрегированные или сгруппированные данные о наших посетителях для не запрещенных законом целей. Агрегированные или сгруппированные данные это информация, которая описывает демографию, использование и (или) характеристики наших пользователей как обобщенной группы. Посещая и предоставляя нам Ваши персональные данные Вы тем самым позволяете нам предоставлять такую информацию сторонним партнерам.
Мы также можем использовать cookies для улучшения использования нашего сайта. Cookies – это текстовые файлы, которые мы сохраняем в Вашем компьютерном браузере для хранения ваших предпочтений и настроек. Мы используем Cookies для понимания, как используется сайт, для персонализации Вашей работы в Сети Интернет и для улучшения контента и предложений на нашем Сайте.

Несовершеннолетние

Мы не храним сознательно информацию о несовершеннолетних лицах моложе 18 лет. Мы предостерегаем родителей и рекомендуем им контролировать работу детей в сети Интернет.

Безопасность

Мы будем стремиться предотвратить несанкционированный доступ к Вашей личной информации, однако, никакая передача данных через интернет, мобильное устройство или через беспроводное устройство не могут гарантировать 100%-ную безопасность. Мы будем продолжать укреплять систему безопасности по мере доступности новых технологий и методов.
Мы настоятельно рекомендуем Вам никому не разглашать свой пароль. Если Вы забыли свой пароль, Вы можете воспользоваться системой автоматического восстановления пароля или, в случае недоступности оной, мы попросим Вас предоставить документ для подтверждения Вашей личности и отправим Вам письмо, содержащее ссылку, которая позволит Вам сбросить пароль и установить новый.
Пожалуйста, помните, что Вы контролируете те данные, которые Вы сообщаете нам при использовании Сервисов. В конечном счете Вы несете ответственность за сохранение в тайне Вашей личности, паролей и/или любой другой личной информации, находящейся в Вашем распоряжении в процессе пользования Сервисами. Всегда будьте осторожны и ответственны в отношении Вашей личной информации. Мы не несем ответственности за, и не можем контролировать использование другими лицами любой информации, которую Вы предоставляете им, и Вы должны соблюдать осторожность в выборе личной информации, которую Вы передаете третьим лицам через Сервисы. Точно так же мы не несем ответственности за содержание личной информации или другой информации, которую Вы получаете от других пользователей через Сервисы, и Вы освобождаете нас от любой ответственности в связи с содержанием любой личной информации или другой информации, которую Вы можете получить, пользуясь Сервисами. Мы не можем гарантировать и мы не несем никакой ответственности за проверку, точность личной информации или другой информации, предоставленной третьими лицами. Вы освобождаете нас от любой ответственности в связи с использованием подобной личной информации или иной информации о других.

Согласие

Используя данный Сайт и (или) соглашаясь получать информацию средствами email от нас, Вы также соглашаетесь с данной «Политикой Конфиденциальности». Мы оставляем за собой право, по нашему личному решению, изменять, добавлять и (или) удалять части данной «Политики Конфиденциальности» в любое время. Все изменения в «Политике Конфиденциальности» вступают в силу незамедлительно с момента их размещения на Сайте. Пожалуйста, периодически проверяйте эту страницу и следите за обновлениями. Продолжение Вами использования Сайта и (или) согласие на наши email-коммуникации, которые последуют за публикацией изменений данной «Политики Конфиденциальности» будут подразумевать Ваше согласие с любыми и всеми изменениями.

Я принимаю условия конфиденциальности

Эрозия зубов – это постепенное истирание, уничтожение тканей зуба не выясненной этиологии.

Некоторые ученые считают, что причина эрозии зубов исключительно механическая, другие – влияние кислотной пищи и напитков, дисфункция щитовидной железы. Но все они сходятся в одном - это не просто косметический дефект, а болезнь. А раз это болезнь ее нужно лечить. Что же такое эрозия зубов? Это повреждение эмали и дентина (костная материя, составляющая основу зуба). Эрозия эмали зубов выглядит как закругленная или овальная выемка, располагается по центру зуба. Лечить эрозию просто необходимо, иначе зуб потеряет всю эмаль и даже часть костной ткани. За последние 20 лет это заболевание сильно «помолодело» и стало прогрессировать. Важно регулярно посещать стоматологический кабинет, т.к. сначала эрозия зубов не дает болевых ощущений.

Причины эрозии зубов

Зачастую, эрозия зубов является следствием заболеваний эндокринной системы (повышенная функция щитовидки, диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз). Это когда при очень сильном слюноотделении, густота жидкости в ротовой полости сильно снижается.

Также эрозию зубов может вызвать факторы механического характера (например, слишком жесткая зубная щетка), частое употребление соков и цитрусовых, солений и маринадов. В группу риска также входят люди, которые работают на вредном производстве, где в воздухе есть кислотные испарения или металлическая пыль. Длительный прием лекарственных препаратов с высоким содержанием витамина С также может вызвать развитие эрозии зубов.

Симптомы эрозии зубов

Эрозия - это закругленное или овальное повреждение эмали, которое может быть симметричным, но со временем симметрия пропадает. Также может иметь неправильную форму. Она имеет гладкую, твердую и блестящую поверхность. Протекание эрозии зубов происходит медленно, иногда, этот процесс длиться десятилетиями.

Стоматологи выделяют следующие клинические симптомы эрозии зубов:

• появление повышенной чувствительности зубов;
• появление зубной боли, когда вы чистите зубы, от холодных, горячих напитков или еды;
• если видоизмененный участок зуба намазать йодом, то он приобретет коричневый цвет.
• пораженная часть зуба начинает пигментироваться;

Можно выделить несколько степеней эрозии:

1. Начальная - это когда страдают верхние пласты эмали;
2. Средняя – эмаль зуба поражена по всей толщине;
3. Глубокая – поражена не только эмаль, но и верхние пласты дентина.

Эрозия твердых тканей зуба

Эрозия твердых тканей зуба обнаруживаются одинаково симметрично на центральных и боковых резцах верхних зубов, а помимо этого на клыках и малых коренных зубах верхней и нижней челюсти. Очень редко эрозия располагается на нижних зубах.

Болеют эрозией зубов, в основном, люди средних лет. Болезнь протекает очень медленно. Если Вы больны кариесом, а потом возникла еще и эрозия зубов, то кариес будет прогрессировать. Изменения начинаются в верхнем слое эмали, где можно диагностировать большие полые зоны. Лечение - раствор 3% ремодента, курсом 15-20 процедур. Разновидностью эрозии твердых тканей зуба является гиперестезия, это когда зубы реагируют на перепады температуры, на химические и механические воздействия. Как бороться? Используйте 1-2% раствор натрия фторида. Необходимо пройти около десяти сеансов.

Лечение эрозии зубов

Безусловно, лечение эрозии зубов довольно длительный процесс. Самое простое, что Вам необходимо выполнить, это придерживаться конкретной диеты. Для вас, в целом, только необходимо уменьшить использование цитрусовых, соков из фруктов, газировки. Еду и питье пытайтесь принимать в теплом, а не в горячем виде, т.к. невысокая температура менее вредна для зубов. Каждый раз после еды прополощите рот, используйте жевательную резинку, она те только освежит дыхание, но и повысит слюноотделение. Купите фтористую зубную пасту.

Если эрозия зубов зашла уже слишком далеко, то нужно обратиться к медикаментозному лечению. В любом случае лечение эрозии зубов, будет зависеть, в какой стадии находится болезнь. Если стадия болезни активна, то главной задачей будет застабилизировать процесс. Для этого нужно провести минерализацию зубов. Для того чтобы пополнить жесткие материи зуба кальцием и фосфором следует делать аппликации пасты на протяжении трех или четырех дней продолжительностью 15-20 мин. Еще три дня на больную зону на 2-3 минуты прикладывают фтористый гель. В завершении процедур наносится фтор-лак. Если Вам пропишут именно метод аппликации, то необходимо будет пройти как минимум 15 процедур.

Очень хорошо при эрозии зубов провести процедуру электрофореза с десятипроцентным раствором кальция глюконата. После процедуры необходимо наложить тампон с 2% раствором натрия фторида. Лечение при помощи электрофореза составит двадцать процедур.

При стоматологическом лечении назначают:

• кальциевая соль - по 0,5 г. 3 раза в день 1 мес.;
• кламин (1-2 табл.) либо фитолон (30 кап.) - 2-3 раза в день за 15 мин до еды на протяжении 1-2 мес;
• поливитамины квадевит либо компливит - 3-4 табл. в день после завтрака.

Многие специалисты считают, что при эрозии зубов пломбирование малоэффективно, т.к. часто возникают патологии граничного прилегания. Если вы все же решились на пломбирование, обратите внимание на некоторые моменты. Перед процедурой пломбирования необходимо провести деминерализацию жестких материй зуба раствором 10% нитрата кальция и кислого фосфата алюминия. Для пломбировки следует использовать композитные вещества. Вовнутрь прописывают глюконат кальция по 0,5 г три раза в день в течение месяца.

Хирургическое лечение эрозии зубов

Давно прошли те времена, когда хирургическая стоматология служила лишь для удаления больных зубов. Удаление зубов теперь лишь часть в практике хирургической стоматологии. Основная ее деятельность направлена, как раз, на сохранение зуба. В современных клиниках большое внимание уделяется, так называемым зубосохраняющим операциям. К ним относятся удаления различных образований в костных и мягких тканях, удаление корней зуба. Возможно лечение эрозии зубов лазером. В пораженных зубах излишек влаги, при помощи лазера излишнюю влагу из зуба можно убрать, после этой операции эмаль существенно уплотнится. Лазер обеззараживает зуб. При лечением лазером, исключена возможность затронуть здоровые ткани или занести инфекцию. Если вы страдаете аллергией на анестетики, то лечение лазером не требует обезболивания.

Лечение эрозии зубов в народной медицине

Многие, страдающие эрозией зубов предпочитают обращаться не к традиционной, а к народной медицине. Народные методы успешно могут устранить болевые ощущения, укрепить эмаль и десна, но они редко лечат саму причину возникновения заболевания. Народная медицина предлагает множество различных рецептов. Предлагаем вашему вниманию некоторые из них.

Баклажаны

Нам понадобится не весь баклажан, а только его кожура. Ее нужно хорошо вымыть и высушить. Затем измельчить в порошок.1 ст.л. порошка залить 200 мл. Кипятка и дать настояться. Хранить в холодильнике, использовать для полоскания ротовой полости каждый раз после еды.

Кора дуба

Кора дуба известна как отличное антимикробное и дубильное средство. 1 ст.л. измельченной и высушенной коры дуба заливается стаканом кипятка и доводится до кипения. Затем огонь уменьшаем и томим отвар на маленьком огне 5-7мин. Полученным отваром 2-3 раза в день полощем рот.

Масло чайного дерева

Помимо того, что масло чайного дерева укрепляет и снижает болезненные ощущения, дыхание ваше станет свежим. Как применять: взять стакан теплой воды и в нем развести 3-4 капли масла чайного дерева. Полоскать рот необходимо 3 раза в день.

Профилактика эрозии зубов

Прежде всего, нужно установить какой этиологии эрозия. Если основной этиологический фактор пищевой, в таком случае необходимо уменьшиь потребление еды, которая может содержать кислоту. Если вы большой любитель воды с лимоном, газировки, фруктовых соков, то их нужно пить быстро или же через трубочку. Возьмите на заметку, что среди натуральных соков, сок черной смородины очень вреден зубам с эрозией. Наиболее щадящим соком является яблочный.

• Правильно подберите себе средства гигиены для ротовой полости. Используйте гели с фтористым содержанием 1% и нейтральным РН 2 раза на протяжении недели.
• После еды скушайте сыр, поскольку сыр нейтрализует кислотность пищи.
• Не стоит зубы чистить сразу после еды, подождите около получаса.
• Выбирайте зубную пасту с невысоким шлифующим результатом.
• Для гигиены рта выбирайте щетки с мягким ворсом, чистите зубы легкими круговыми движениями, передние зубы нужно чистить сверху вниз, от внутренней стороны к внешней.
• В современных стоматологических клиниках имеется обширный выбор герметиков, которые позволяют защититься от эрозии зубов.
• Обязательно проверьтесь у эндокринолога. 75% эрозии зубов вызвано заболеваними щитовидной железы с повышенной ее функцией.
• Откажитесь от процедуры отбеливания, она нарушает целостность эмали.
• Пейте теплый чай, не кипяток. Включите в свой рацион питания бляда из рыбы, ведь она богата фосфором и кальцием, которые полезны для эмали зубов.
• Не стоит экономить на покупке качественной зубной щетки. Новые зубные щетки нужно приобретать раз в 2-2,5 месяца, для того чтобы щетка не стала рассадником всевозможных инфекций.
• Раз в полгода посещайте врача стоматолога, который проведет процедуру покрытия зубов фторсодержащей пленкой. Она предохраняет от дальнейшего разрушения эмали, а также препятствует вымыванию кальция.

Лечение и профилактика эрозии эмали зубов

Эрозия зубов - это разрушительный некариозный процесс внутри ротовой полости. Эрозия зубной эмали сопровождается появлением повышенной чувствительности резцов к сладкому, кислому, солёному и горячему. С развитием болезни процесс разрушения достигает внутренних тканей, оголяет твёрдую дентинную часть, вызывает боль. Зуб истончается и обламывается.

Какие факторы приводят к образованию эрозии эмали, и какие методы наиболее эффективны для лечения и профилактики? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Эрозия зубов начинается с дискомфортных ощущений. На твёрдых поверхностях тканей, не имеющих признаков кариеса, появляется потускневшие участки округлой формы. Изменение цвета происходит из-за потери минерального состава (деминерализации). Чаще эрозия формируется на поверхности передних зубов и клыках симметрично, то есть на одноимённых зубах (на двух передних или на двух третьих, четвёртых, считая от центра). Практически не бывает эрозионного разрушения на нижних коренных зубах. Часто возникает на передних верхних резцах.

Микроскопическое обследование эрозийных участков подтверждает, что эмаль теряет кристаллическую структуру, становится аморфной в месте формирования пятна. При этом пятно сохраняет гладкую поверхность, этим эрозия отличается от кариеса с характерной шероховатостью.

С дальнейшим развитием разрушения формируется небольшое углубление. Со временем оно увеличивается вглубь и вширь, приобретает вид выемки, достигает твёрдых тканей зуба. Эрозия приобретает коричневый цвет и широкую распространённость. Развивается некроз (омертвление) твёрдых зубных тканей.

Если эрозия возникла на режущей кромке зуба, с её развитием край становится прозрачным, тонким и при жевательной нагрузке обламывается. Образуются сколы.

Стоматологи делят заболевание на три стадии:

• эрозия зубов первой степени: поражены только верхние слои эмали, что проявляется в потере блеска некоторыми участками поверхности;
• эрозия зуба второй степени: поражена вся толщина зубной эмали;
• эрозия третьей степени: глубокое поражение эмали, достигает твёрдых тканей (дентина).

Своевременное лечение предупреждает распространение пятен и углублений. При этом важны не только мероприятия внутри ротовой полости, но и лечение основного заболевания, которому сопутствует эрозия эмали.

Проведенные медицинские исследования позволяют сделать вывод о связи эрозии эмали с нарушением обмена веществ. Разрушение эмали и его распространение в пространство твёрдых тканей часто возникает у людей среднего и пожилого возраста с заболеванием щитовидной железы, половых желез.

Также эрозия зубов возникает при частом воздействии кислоты на эмаль. Разрушающая поверхность эмали кислота может содержаться в продуктах или забрасываться в ротовую полость из желудка (желудочного сока).

Состав слюны в здоровом организме должен обладать слабой щелочной реакцией. Это обеспечивает защиту тканей зуба и ротовой полости. При нарушениях пищеварения изменяется нормальный состав слюнного секрета, иногда он приобретает кислотную реакцию и сам становится причиной разрушения твёрдых тканей. Лечение зубов в таком случае малоэффективно, необходимо комплексная терапия, направленная на нормализацию деятельности пищеварительной системы.

Эрозия возможна при ежедневном воздействии некачественного зубного порошка или пасты (например, с эффектом отбеливания).

Отдельная статистика по эрозийному разрушению выделяет в группу риска спортсменов, регулярно плавающих в хлорированном бассейне. Среди них также повышена частота разрушения эмали в результате постоянного воздействия хлорки на поверхность тканей передних зубов.

Факторы риска

Эрозия эмали зубов часто сопровождает следующие болезненные состояния:

• гормональные нарушения;
• заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз) и других желез внутренней секреции;
• остеопороз (эрозия может свидетельствовать о начальной стадии формирования данного заболевания);
• заболевания пищеварительной системы (гастриты, язвенные болезни, нарушения кислотности).

Также причинами, увеличивающими вероятность эрозии, являются следующие внешние факторы:

• вегетарианское питание с большим количеством кислых фруктов;
• беременность (если сопровождается интоксикацией);
• частое употребление алкоголя;
• работа на вредных производствах, связанных с вдыханием паров агрессивных кислот (азотной, серной, уксусной, молочной);
• радиоактивное излучение (территории рядом с атомными станциями либо состояние после лечебного курса лучевой терапии);
• электромагнитное излучение (часто при воздействии экранов компьютеров со слабой степенью защиты).

Лечение заболевания на ранних стадиях выполняют фтором (фторгель или фторлак). Назначают усиленные витаминно-минеральные комплексы. Отдельно используют глицерофосфат кальция в качестве основного поставщика строительного материала для восстановления зубной эмали. Для того чтобы обеспечить кальцием зубную эмаль, назначают электрофорез с глюконатом кальция.

Более глубокие разрушения пломбируют (аналогично кариесу), закрывают коронками или винирами (пластинками из фарфора, композита).

На ранних стадиях эффективное лечение поверхностных тканей проводят при помощи реминерализации зубов. Что это такое?

Реминерализация поставляет искусственный аналог естественного процесса, который должен происходить в организме человека постоянно. Минеральный состав зубов должен восполняться из пищи и не разрушаться агрессивным воздействие окружающих факторов (отбеливающая паста, загрязнённый воздух, искусственная еда). При реминерализации зубы обрабатывают химическим соединением (гелем), содержащими фосфаты и кальций. Именно эти вещества отвечают за здоровье зубных тканей.

Гель наносится в специальные каппы, которые надеваются на зубы. Первичное лечение проводит врач-стоматолог. В дальнейшем можно выполнять его самостоятельно, надевая каппы на зубы и выдерживая их заданное количество времени (от 15 до 30 минут).

В результате реминерализации стабилизируется чувствительность эмали, уменьшается размер эрозийных пятен. Процедура также повышает устойчивость зубной поверхности к заболеванию кариесом.

К домашним средствам профилактической реминерализации относятся ополаскиватели и фторсодержащие зубные пасты. Наибольшая эффективность процедуры достигается у детей и беременных женщин.

Профилактика

Профилактика эрозии и поддержка эмали и твёрдых тканей зуба в здоровом состоянии включает ограничение употребления балластных продуктов, приём витаминов и рациональное питание. А также здоровых образ жизни, контроль приёма гормональных препаратов (возможно, отказ от них), своевременное лечение эндокринной и пищеварительной систем организма.

Пища, которую необходимо ограничить при появлении ранних признаков стоматологической эрозии:

• кислые соки (можно пить через соломинку, если позволяет состояние желудочно-кишечного тракта);
• сладкие газированные напитки;
• консервации, маринады, квашеные продукты.

В ротовой полости после принятие еды не должна сохраняться кислотная реакция. Рекомендуется заканчивать приём пищи щелочным продуктом (например, съесть кусочек сыра или выпить молоко в конце еды).

Эрозия поверхности зуба - заболевание, окутанное множеством мифов, но это не приговор. Оно поддаётся лечению и профилактике, его можно не допустить, остановить развитие на ранней стадии, либо защитить поверхность зуба при глубоком эрозийном разрушении.

Напоследок: посмотрите короткий видеоролик про фторирование зубов:

Читайте также:

Лечение белых пятен на зубах

Восстановление зубной эмали в домашних условиях

Причины, по которым возникает эрозия эмали, до конца не изучены, однако, можно выделить основные факторы риска появления заболевания:

Последствия эрозии плачевны

Эрозии подвержены в основном люди среднего возраста. Этот процесс характеризуется долговременным течением и может продолжаться от 10 до 15 лет. Можно выделить такие последствия поражения зубной эмали:

1. Ускоряется износ зубов.
2. В ходе обнажения дентина меняется цвет зубов, они становятся более тёмными.
3. По мере стирания эмали обостряется чувствительность зубов со стороны внутренней и внешней поверхности, т. е. дискомфорт приносят прикосновения и языка и губ. Дентин - это мягкая ткань, поэтому болевые ощущения буду неизбежно возникать при попадании воздуха, пережёвывании и воздействии пищевой кислоты, содержащейся в продуктах питания.
4. Край передних зубов может выглядеть более прозрачным.

Стадии и фазы развития разрушения

Нарушение классифицируют не только по стадиям развития, но и по фазам:

Очень важно, что в некоторых случаях может происходить переход заболевания из одной фазы в другую.

Выделяют 3 стадии развития заболевания:

• начальная, отмечается поражение сугубо верхнего слоя эмали;
• средняя, эмаль поражается настолько глубоко, что эрозия доходит до дентина;
• глубокая, эмаль поражается полностью, а также затрагивается верхний слой дентина.

Проявления эрозии в зависимости от стадии

Процесс развития заболевания очень стремителен и опасен, так как наравне с эрозией развивается патологическая стираемость твёрдых тканей зуба.

Заболевание носит хронический характер, который с течением времени всё больше прогрессирует и поражает здоровые зубы.

Симптоматика по мере прогрессирования разрушения:

1. На первичной стадии наблюдается утрата блеска зубной эмали в области определённого участка поверхности зуба. В это время выявить процесс развития эрозии практически невозможно. Это можно сделать только вследствие процедуры просушивания поверхности зуба воздушной струёй или при нанесении на поражённый участок йода, в этом случае эрозивная область будет окрашиваться в коричневый цвет. Изначально эрозивный дефект будет иметь овальную или округлую форму с гладким дном. Эрозия имеет белесый цвет. Болевые ощущения отсутствуют.
2. На второй стадии начинают появляться дискомфортные ощущения и изменение цвета поражённого участка.
3. На последней стадии появляются заметные болевые ощущения в процессе приёма пищи, чистки зубов. Изменяется пигментация поражённых участков. Становятся заметны коричневые пятнышки на поверхности зуба.

Три этапа диагностики

Диагностика проводится в процессе стоматологического осмотра:

1. Выявление локализации эрозивного дефекта происходит с помощью высушивания поверхности зуба воздушной струёй и нанесения йода.
2. Процесс дифференциации эрозии от клиновидного дефекта и кариеса первичной стадии. Эрозию от кариеса будет отличать локализация и форма поражения, а также гладкая поверхность, при кариесе поверхность становится шероховатой. Клиновидный дефект также будет отличаться по форме и локализации. Он обнаруживается в районе корня зуба.
3. Для того чтобы выявить сопутствующие патологии эндокринной системы, проводится осмотр у эндокринолога и гастроэнтеролога, назначается УЗИ щитовидной железы, проводится гормональный анализ щитовидной железы.

Восстановительная терапия

Лечение при эрозии зубной эмали подразумевает под собой назначение местных и общих процедур с целью перехода заболевания из активной фазы в стабильную. При этом будет прекращена убыль твёрдых зубных тканей.

Если эмаль уже стерлась, то назначаются:

При эрозии пломбирование зуба не всегда будет эффективно, т. к. может возникнуть нарушение прилягания пломбировочного материала, что чревато образованием дефекта вокруг самой пломбы.

Легче предупредить, чем потом остановить

В отличие от кариеса, образование эрозии не связано с несоблюдением гигиенических мер по уходу за полостью рта.

Однако это заболевание может повлечь за собой развитие кариозного процесса.

В целях профилактики следует выполнять некоторые правила:

Для предотвращения развития процесса эрозии зубной эмали, лечение должно быть своевременным и качественным. После перехода из активной в стабилизированную фазу развития болезни, пациент должен проходить систематическое наблюдение у специалиста.

Клиновидный дефект причины

Как развивается заболевание, мы разобрались, но это не может быть главной его причиной. Ведь нагрузкам и стиранию подвержены зубы у всех людей, а стоматологи обнаруживают не так уж часто клиновидный дефект, лечение этого дефекта - непростая задача. Главной причиной болезни, оказывается, является нарушенная окклюзия, или неправильный прикус. С проблемным прикусом и желанием его исправить к стоматологам обращаются только некоторые из тех, у кого он есть. Остальные (а это больше 90% населения Земли) доживают до глубокой старости, даже не подозревая, что у них неидеальная окклюзия. Почти всем важен внешний вид зубов, но лишь некоторые волнуются, правильно ли они функционируют. Все начинается с прикуса: из-за его отклонений в его строении при жевании нагрузка на разные зубы может значительно отличаться. Зубы, на которые попадает большая нагрузка, быстрее стираются, на их поверхности образуются плоские площадки. Когда на эти площадки попадает пища, ее невозможно разрезать, а надо раздавливать, а значит прилагать большие усилия и подвергать эмаль более серьезной нагрузке. Эмаль не выдерживает увеличенной нагрузки, трескается и откалывается, и в результате образуется клиновидный дефект, клиновидный кариес.

Клинические проявления гиперестезии зубов

Сильные боли в зубах могут проявляться во время употребления кислой, сладкой, холодной либо горячей пищи, а так же напитков. Во время обострения, вспышки острых зубных болей могут быть вызваны даже потоком холодного воздуха. Характер болей сильно рознится, от легкого и незначительного (такая боль не мешает нормальной жизни), до сильнейшего дискомфорта во время активного проявления синдрома.

При незначительном уровне гиперестезии, зубы реагируют лишь на сильный холод, например во время употребления мороженного, холодных напитков. При средней степени сложности, раздражительность начинает проявляться не только вовремя воздействия температур, но и от различных химических раздражителей. На этой стадии боли все еще не очень сильные. Глубокое поражение эмали зуба ведет к гиперчувствительности, на этой стадии зубные нервы начинают активно реагировать на все что угодно: на химические реагенты, температурные изменения, и даже на тактильное воздействие. Боли сильные и могут продолжаться довольно длительный период. Так же, на данной стадии отмечается повышенное слюноотделение, у больного неприятные ощущение может вызвать не только прием пищи, но даже простой разговор. Больной пытается не допускать соприкосновения щек с зубами, из-за чего лицо выглядит нелепо.

Чистить зубы на последней стадии гиперестезии крайне болезненно, поэтому нормальная гигиена ротовой полости становится попросту невозможной. Отсутствие должного ухода, ведет к возникновению налета, в свою очередь налет провоцирует активное развитие кариеса, воспаление десен и т.д. Таким образом, если не вылечить заболевание на его начальных этапах, то запущенная форма может привести к прогрессированию других заболеваний зубов и полости рта.

Врач-стоматолог, проводит осмотр полости рта для выявления степени чувствительности зубной эмали к различным раздражителям и уже по результатам данного анализа будет назначена конкретная схема лечения. В том случае, если выяснится, что гиперчувствительность зубов возникла в результате их механического повреждения, то лечение (пломбировка, установка зубных коронок и т.д.) гарантировано приведет к исчезновению всех болезненных симптомов. При этом, нужно провести профессиональную обработку всей поверхности рта, а так же локализацию кариозных очагов.

Одной из методик лечения данного недуга, является применение препаратов уплотняющих или перестраивающих структуру дентина. Они образуют соединения, которые закупоривают дентинные канальцы и укрепляют их. Применяются такие средства путем наложения (выпускаются в виде лаков или гелей), на поверхность зуба. Повторят процедуру нужно ежедневно, за счет чего достигается высокая степень фторизации твердых тканей зуба. В результате, ответная реакция на различные внешние раздражители становится гораздо менее выраженной.

Вторым способом лечения, является терапия направленная на снижение общей чувствительности нервных окончаний расположенных в канальцах дентина. В таком случае, применяются препараты с высоким содержанием солей кальция, в результате их действия происходит диффузия ионов кальция в канальцы, именно они и подавляют чувствительность нервных окончаний. Вокруг них создается некое подобие защитной оболочки, которая и препятствует дальнейшей передачи нервных импульсов.

Уход за полостью рта при гиперчувствительности зубов

Для ухода за ротовой полостью, можно приобрести специальные средства, которые при регулярном (ежедневном), применении способны подавить или же полностью устранить неприятные ощущения, а так же, не допустить дальнейшего развития гиперестезии с более ярко выраженным болевым синдромом. Чаще всего, это специальные лечебные зубные пасты. Проконсультируйтесь обязательно со своим стоматологом!

Дополнительно читайте:

Почему зубы чувствительны: механизм боли

Чтобы объяснить, почему возникает чувствительность, нужно немного разобраться в строении зуба. На его поверхности имеется эмаль, она очень прочная и надежная. Эмаль защищает дентин. В нем находятся микротрубочки с проходящими нервными окончаниями. Пока трубочки закрыты, вы не чувствуете дискомфорта. Но если эмаль повреждена или истончена, дентинные канальцы больше не имеют должной защиты и нервные окончания оголяются, вызывая повышенную восприимчивость. Иногда зуб реагирует не только на перепады температуры и агрессивную пищу, но даже на перепады давления и просто воздух. Повысить чувствительность также может опущение десны и оголение корня.

Сила дискомфорта зависит от степени поврежденности эмали и доступа к нервным окончаниям, а также от личных особенностей организма.

Причины чувствительности

Проблемы с зубами. Кариес, наличие трещин, эрозии, повышенная истираемость эмали, клиновидные дефекты, атрофия десны с оголением корня, пародонтит – все это может привести к развитию

чувствительн

Эндокринные заболевания. Нарушение обмена веществ и болезни щитовидной железы могут привести к гипер

чувствительн

Другие заболевания. Привести к дискомфорту могут болезни желудочно-кишечного тракта, инфекционные заболевания, психоневрозы.

Беременность, климакс. Изменение гормонального фона также может стать причиной нарушения обмена минералов в организме. Проблема решается приемом БАДов и минерально-витаминных препаратов.

Питание. Из-за несбалансированного питания в организм могут не поступать важные витамины и минералы. Также

повысить

чувствительн

ость может употребление слишком кислой пищи, газированных напитков. Вред несет очень холодная или горячая пища. Одновременное употребление холодной и горячей пищи может привести к трещинам в эмали.

Неправильная гигиена рта. Неправильный подбор зубной щетки и пасты. Плохое качество очищения

ов. Использование травмирующих элементов для удаления частичек пищи.

Механические повреждения. Жевание/откусывание чрезмерно твердых предметов или продуктов (орехи, семечки, привычка жевать канцелярские ручки и пр.).

Чувствительность также может появиться после посещения стоматолога. Это состояние может провоцироваться легким воспалением пульпы. Если дискомфортные ощущения не прошли спустя одну неделю, нужно обязательно посетить врача. В данном случае тревожными сигналами служат продолжительная чувствительность только одного зуба (над которым были проведены манипуляции).

Диагностика причин болезни

Повышенная чувствительность, как правило, является всего лишь симптомом. Для терапии требуется определить точные причины возникновения. В первую очередь стоматолог проводит тщательный осмотр полости рта. Если имеются повреждения эмали, эрозия, кариес и прочие стоматологические причины – врач это сразу обнаружит. При отсутствии таковых, причины нужно искать в общем состоянии пациента. Для этого врач может посоветовать обратиться к терапевту или эндокринологу для проведения обследования на наличие заболеваний. Курс лечения назначается после установления причин.

Повышенная чувствительность зубов: лечение

Лечение носит комплексный характер и зависит от картины заболевания. Обычно терапия включает несколько составляющих:

лечебные меры по восстановлению процессов минерализации эмали и дентина (прием витаминно-минеральных комплексов: фосфор, кальций, фтор, магний);

восстановление фосфорно-кальциевого обмена в организме (нормализация питания, прием БАДов, минеральных комплексов);

использование специализированных лаков, гелей, которые выполняют роль защитной пленки на эмали,

повышает

ее защитные функции;

применение средств индивидуальной гигиены в домашних условиях (специальные зубные пасты, ополаскиватели, минерализирующие гели) до восстановления нормальной

чувствительн

Как было сказано выше, сначала определяется причина чувствительности и, исходя из нее, проводится лечение. Цена терапии в Москве варьируется от выбранного метода. В некоторых случаях лечение заключается исключительно в восстановлении эмали и целостности зуба, в других требует лечения внутренних заболеваний организма.

Профилактика чувствительности зубов

Подбор щетки средней жесткости, которая не будет травмировать зубную эмаль и десны.

Отказ от зубных паст с

повышенным

количеством абразивных частиц, которая оставляет царапины на эмали.

Использование

специальных

паст и ополаскивателей для рта с фтором и кальцием.

ов без лишних усилий, правильная техника чистки.

Избавление от привычки жевать предметы (карандаши, ручки, коктейльные трубочки и пр.).

Нельзя разгрызать орехи, щелкать семечки, отказ от всех чрезмерно твердых продуктов.

Регулярная гигиена рта (чистка

ов два раза в день, использование

ной нити, полоскание рта после еды).

Корректировка питания, отказ от чрезмерно г

х и холодных блюд, кислого, сладкого.

Профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода, профессиональная гигиена рта.

Наша клиника в Москве предлагает высокую эффективность процедур по восстановлению нормальной чувствительности зубов при лояльных ценах. Цена лечения зависит от клинической картины заболевания и необходимых мер. Детальную информацию по процедуре, а также ценам можно узнать у менеджеров нашей компании. Обращайтесь!

Что интересного можно узнать в рубрике о стоматологии?

Современная стоматологическая медицина постоянно развивается, ежегодно вводятся в применение новые средства, лекарства, аппараты для лечения и диагностики. Ситуация даже 20-30-летней давности не может и близко сравниться с современными достижениями стоматологии. Поход к дантисту всё меньше ассоциируется с чем-то неприятным, наоборот, пациенты во всём мире всё больше осознают, насколько важны сегодня здоровые зубы.

Сейчас стало возможным поставить самый точный диагноз с помощью новейшего диагностического оборудования, нарастить или полностью восстановить потерянный зуб, решить сложнейшие проблемы челюсти, костей лица, избавиться от пародонтоза и других мучительных проблем. Кроме того, уже даже у домашних животных появляются свои стоматологи - клиники, занимающиеся болезнями полости рта у братьев наших меньших, открываются по всему миру. О новостях передовых направлений современной стоматологии, новых изобретениях, о том, как лечить и к кому обращаться в случае возникновения патологий, можно узнать на страницах нашего портала.

Виды стоматологической помощи

Существует обширный комплекс стоматологических направлений, каждое из которых занимается лечением определенного типа патологий. Среди таких направлений:

• терапия;
• ортопедическая стоматология;
• ортодонтия;
• пародонтология;
• хирургия (в том числе челюстно-лицевая);
• эстетическая медицина.

Задача терапевтической стоматологии - бороться с широко распространенными проблемами зубов нехирургическими методами. К таким болезням относятся:

1. некариозные поражения эмали (включая, например, некрозы тканей, эрозию эмали, травмы зубов, стираемость из-за неправильного прикуса, гипоплазию и многие другие);
2. кариес и все кариозные осложнения;
3. заболевания слизистой оболочки, самым распространённым среди которых является стоматит в различных формах.

Кариес - самая распространенная болезнь зубов. Для его предотвращения требуется регулярно придерживаться правил гигиены полости рта. Если же уход за зубами осуществляется недостаточный, а организм подвержен нагрузкам, стрессам, если потребляется слишком много продуктов, разрушающих зубную эмаль, возникают темные пятна на зубах. При несвоевременном их удалении могут возникать дыры и отверстия, постепенно поражение будет разрастаться, задевая новые участки.

Стоматологи лечат все формы кариеса, однако процедура лечения на более запущенных стадиях, когда требуется депульпация, оказывается гораздо более трудным.

Проблемы с пародонтом и избавление от зубного камня

Пародонтит и зубной камень - еще две тяжелые проблемы, способные ухудшить качество жизни человека. В случае с пародонтитом происходит разрушение нормальной структуры тканей, что приводит к выделению крови и возможной потере зубов. При зубном камне налёт, который скапливается на стенках зубов, затвердевает и превращается в окаменевшую форму. Эти заболевания очень тяжело сказываются на самочувствии, они делают ротовую полость открытой к возникновению и быстрому развитию целого ряда инфекций. К слову, сегодня эти заболевания, некогда традиционно мучившие людей зрелого возраста, заметно «помолодели».

Однако современная медицина предлагает множество способов устранения этих проблем. Сегодня доступно лазерное лечение, лечение ультразвуком. Кроме того, соблюдая элементарные правила гигиены ежедневно и ведя здоровый полноценный образ жизни, вы сведете к минимуму риск подобных недугов.

Ортодонты занимаются исправлением проблем ротовой полости, как правило, их пациентами становятся дети, однако сейчас всё больше взрослых прибегают к такому лечению. Исправление прикуса и коррекция зубов - это эффективно и результативно. Применение брекет-систем и съемных капп в лучших клиниках осуществляется после тщательной диагностики и компьютерного моделирования процесса исправления.

Ортопедия занимается восстановлением естественной красоты с использованием искусственно созданных протезов. В современной ортопедии используются не только старые (и не всегда эффективные методы) вроде установки мостов и коронок, но и имплантация, которая бывает одномоментной или поэтапной.

Также используются, например, бюгельные протезы, виниры, съемные протезы, укреплять которые помогают различные приспособления, в том числе специальные мази.

Эстетическая стоматология

Самым популярным ныне видом эстетической стоматологии является отбеливание зубов. Чтобы получить ту самую «голливудскую улыбку», сегодня применяется лазерная терапия, обеспечивающая безболезненное осветление зубов уже за несколько коротких сеансов.

К другим видам эстетической коррекции относятся также восстановление формы и наращивание, добавление виниров, накладок, а также такие особенные виды процедур, как украшение стразами или драгоценностями.

Эрозия зубов - это поражение эмали (реже - дентина) зубов, которое принято относить к некариозным. Данное патологическое состояние эмали легко диагностируется стоматологом при первичном визуальном осмотре пациента. Помимо того, что эрозия зубов является причиной косметических дефектов эмали (она становится тусклой, изменяет свой цвет и т.д.), можно наблюдать также очаги деминерализации. Участки эрозии имеют неправильную форму и поражают не всю эмаль, а лишь некоторые ее части.

Эрозия зубов: этиология и патогенез

Вопрос об этиологии эрозии зубов сегодня остается предметом оживленных споров. Многие ученые определяют данную патологию как поражение эмали неясного генеза. Однако многочисленные исследования помогли установить целый ряд предрасполагающих факторов.

Достоверно известно, что эрозия зубов часто бывает сопутствующей патологией у пациентов, страдающих различными эндокринными заболеваниями. При этом чаще других данное заболевание встречается у людей, в анамнезе которых имеется гиперфункция щитовидной железы. Учеными была установлена зависимость между прогрессирующей эрозией и гипертиреозом (симптомом, который характеризуется повышенным содержанием гормонов). У пациентов с различными эндокринными заболеваниями, согласно данным статистики, эрозия зубной эмали встречается вдвое чаще, чем у пациентов с нормальным гормональным балансом. Наряду с нарушениями в работе эндокринной системы возникают нарушения обмена веществ в организме в целом.

Существует теория, согласно которой эрозии эмали возникают в результате механического воздействия. Что имеется в виду? Несоблюдение правил гигиены полости рта, неправильная чистка зубов, использование слишком жестких зубных щеток и т.д. Другие ученые видят причину возникновения эрозии зубной эмали в нейродистрофических процессах, из-за которых возникает дефицит кальция.

Можно выделить также эрозии, причиной которых стали химические агрессивные вещества. Есть мнение, что люди, употребляющие в пищу большое количество продуктов, содержащих соль и различные кислоты (цитрусовые, соленья, газированную воду и т.д.), подвергают зубную эмаль опасности возникновения эрозии. Кроме того, эрозия может возникать у людей, страдающих рефлюкс-эзофагитом, при котором происходит ретроградное движение содержимого желудка.

Данному заболеванию более подвержены люди старше 40 лет, но в последнее время эрозия эмали значительно «помолодела». Повреждению, как правило, подвергаются центральные и боковые резцы, премоляры и клыки. Изменения часто симметричны и имеют форму призмы, эмаль в местах поражения мягкая, деминерализованная. Деминерализация прогрессирует и поражает эмаль зуба послойно. Нередко наблюдается присоединение бактериальной инфекции, происходят деструктивные процессы не только эмали, но и дентина.

Классификация эрозии зубов

Как уже было отмечено, заболевание имеет прогрессирующий характер и поражает ткани зуба постепенно. Именно стадия течения заболевания, а также глубина и характер поражения эмали легли в основу классификации эрозии зубов.

Принято выделять активную и неактивную фазу. Активная фаза характеризуется активными деструктивными процессами, когда каждые 1-2 месяца размер поврежденной поверхности заметно увеличивается, увеличивается также и чувствительность зубов. В неактивной фазе наступает ремиссия. Это не говорит о том, что болезнь отступает: скорее это свидетельствует о том, что болезнь не прогрессирует, то есть не происходит никаких изменений. Период такой ремиссии может продолжаться от 9 месяцев до 1 года.

В зависимости от характера деструктивных процессов принято выделять 3 степени эрозии зубов:

1. поверхностная или начальная степень эрозии, когда в патологический процесс вовлечен только поверхностный слой эмали;
2. средняя степень, характеризующаяся поражением всех слоев эмали вплоть до границы с дентином зуба;
3. глубокая эрозия, когда поражаются не только все слои эмали, но и верхний слой дентина.

Симптомы эрозии зубов

На поверхностной стадии развития заболевания заметить изменения невооруженным взглядом достаточно сложно. Эмаль теряет свой естественный блеск, но это не очень сильно заметно окружающим. Обнаружить эрозию на данной стадии можно только в том случае, если поверхность зуба хорошо осушить, а затем нанести йодный настой. Те места, где эмаль повреждена эрозией, окрасятся в желто-коричневый цвет. Данная стадия заболевания протекает без болевого синдрома, что нередко становится причиной того, что пациент вовремя не замечает изменений и не обращается за медицинской помощью.

При средней степени выраженности эрозии эрозивный дефект выглядит как белесое пятно чашеобразной формы. При глубокой эрозии эрозивный дефект имеет желтую или коричневую окраску.

Эрозия эмали сопровождается не только ее разрушением, но и стиранием твердых тканей зуба, а также другими деструктивными процессами. В глубокой стадии эрозии зубов у пациента могут наблюдаться явления гиперчувствительности зубов или болевой синдром. Подобные неприятные ощущения усиливаются многократно при термическом, механическом или любом другом воздействии на зубы.

Диагностика эрозии зубов

Диагностика эрозии зубов не представляет сложности для опытного врача-стоматолога. На более поздних стадиях развития патологические изменения, происходящие с эмалью зубов, видно невооруженным взглядом. На ранней стадии течения заболевания для постановки уточненного диагноза может понадобиться йодная проба, о которой уже говорилось.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть связь развития эрозии с различными заболеваниями эндокринной системы либо заболеваниями, связанными с нарушением физиологического движения содержимого желудка, пациенту могут понадобиться консультации узких специалистов (гастроэнтеролога или эндокринолога).

Лечение эрозии зубов

Прежде всего, если у пациента обнаружено то или иное фоновое заболевание, то следует лечить именно его (в соответствии с рекомендациями смежных специалистов).

Стоматологическое лечение имеет два направления:

• медикаментозное;
• физиотерапевтическое.

Медикаментозная терапия включает прием поливитаминов и минеральных комплексов. Пациенту назначают глицерофосфат кальция, а также биологически активные добавки с высоким содержанием кальция и йода (фитолон, кламин и т.д.).

К физиотерапевтическим методам лечения относят электрофорез с препаратами кальция, а также ежедневные аппликации фторсодержащих зубных паст или паст, содержащих повышенную концентрацию кальция. Курс лечения составляет 5-6 месяцев и проводится под постоянным наблюдением лечащего врача.

Цель лечения - остановить процесс деструкции, достичь устойчивой ремиссии и справиться с сопутствующими заболеваниями. Если удается достигнуть положительной динамики, то возможно пломбирование поврежденных зубов и другие мероприятия, направленные на восстановление эстетики зубного ряда. Эрозия зуба, лечение которой - достаточно трудоемкий процесс, может быть излечена только при условии, что и врач, и пациент приложат к этому максимум усилий.

Медицинский прогноз при эрозии зубов

Медицинский прогноз эрозии зубов оценивают как условно благоприятный. Большое значение имеет своевременность обращения к стоматологам и неукоснительное выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Недостаточная гигиена полости рта не является этиологическим признаком заболевания, но может стать причиной присоединения кариозных процессов или бактериальной инфекции. Такие сопутствующие заболевания лишь отягощают клиническое течение эрозии зубов.